Запрет на обработку персональных данных

22 февраля 2015 - Администратор

   Директору

МБОУ «СОШ №18»

Лузиной А.С.

от _________________

 

 

ЗАПРЕТ ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ

НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО РЕБЕНКА (ПОДОПЕЧНОГО)

 

 

Я,____________________________________________________________________________
(ФИО родителя), на основании ст. 24 ч. 1 Конституции РФ не даю своего согласия на сбор, систематизацию, накопление, хранение, использование, распространение (в том числе третьим лицам), обезличивание, блокирование, трансграничную передачу, а также любые иные действия с персональными данными моего ребенка _________________________________________________________________________________________________________________________________(ФИО, дата рождения, класс).

 

 

Настоящим я осознаю, что своим отказом я исключаю участие моего ребенка во всех видах олимпиад учащихся, конкурсов, в независимом контроле качества знаний учащихся. Я осознаю, что мой ребенок не сможет быть допущен к итоговой аттестации учащихся в 9-м и 11-м классах, что мой ребенок не сможет по окончании школы получить государственный документ о среднем образовании. Также я осознаю, что запрещаю обработку персональных данных моего ребенка, я лишаю его медицинского обслуживания в рамках проведения диспансеризаций и профилактических прививок.

 

 

Причина отказа (по желанию):________________________________________________

 

 

Дата__________ ФИО/подпись